Consommation et dépenses de médicaments en France et en Europe : évolutions 2006 – 2009 [Étude de l'Assurance Maladie ]

10 mars 2011 - L’Assurance Maladie a actualisé l’analyse menée en 2007 comparant la consommation et les dépenses de médicaments en Europe. Cette nouvelle étude porte ainsi sur les 8 principales classes de médicaments, dans 7 pays européens (France, Allemagne, Italie, Pays-Bas, Espagne, Suisse, Royaume-Uni) sur la période 2006-2009.
En France, ces 8 classes représentent près de 8 milliards d’euros remboursés en 2009, soit près de 38% des dépenses totales de médicaments.

La plus faible évolution en volume des pays européens étudiés

Si la France continue d’occuper, ex-æquo avec l’Espagne, le second rang européen en termes de volumes consommés, l’écart avec les autres pays européens se réduit de manière significative.
En effet, la France se caractérise par la plus faible évolution en volume des 7 pays européens observés avec une croissance annuelle moyenne de +0,5% seulement entre 2006 et 2009.

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Une dépense par habitant élevée, liée à une structure de consommation défavorable

Malgré une légère baisse sur la période 2006-2009, la France reste en tête des dépenses de médicaments sur les 8 classes étudiées avec 114 € par habitant. Les pays européens, voisins de la France, enregistrent des dépenses nettement moins élevées : 90 € et 94 € respectivement pour l’Italie et l’Espagne, 70 € en Allemagne…

Le maintien de la France au 1er rang européen des dépenses par habitant, malgré cette modération de la consommation et la politique d’ajustement tarifaire menée par les pouvoirs publics, traduit une spécificité française qui demeure ancrée.
En effet, notre pays se caractérise par une structure de consommation défavorable : la part des prescriptions dans le répertoire de médicaments génériques est moins élevée, voire en recul sur la période 2006-2009, au profit de produits plus récents et onéreux.

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L’évolution en volume la plus favorable d’Europe sur la période

Le 2ème pays le plus consommateur de médicaments en volume mais un écart avec les autres pays européens qui se réduit
Le Royaume-Uni occupe de loin la 1ère place du classement en volume avec 456 unités standards, compte tenu d’une consommation très forte de médicaments anti-asthmatiques. L’étude révèle ainsi la position très contrastée de ce pays qui figure à la dernière place en termes de dépenses mais à la 1ère en termes de volumes.
Avec 382 unités standards consommées sur les 8 classes thérapeutiques ciblées, la France est le second pays le plus consommateur de médicaments en volume, ex-aequo avec l’Espagne.

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Graphique [page 3] : Nombre d'unités standards par habitant sur les 8 classes, 2009

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Une quasi-stabilité des volumes consommés en France

Entre 2006 et 2009, si les dépenses par habitant des 7 pays étudiés ont globalement régressé, les volumes ont, quant à eux, progressé dans chaque pays observé.
La France se distingue de ses voisins européens en enregistrant la plus faible croissance du nombre d’unités standards par habitant avec un taux annuel de +0,5% seulement sur la période.

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Evolutions par grandes classes thérapeutiques

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Annexe 2 [page 14] Graphique 1 – Anti-diabétiques oraux

Taux de croissance annuel moyen du nombre d'unités standards par habitant, 2006-2009

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La France demeure en tête des dépenses de médicaments sur les 8 classes étudiées

En 2009, la France conserve la 1ère place des dépenses moyennes de médicaments par habitant parmi les 7 pays européens étudiés et sur les classes thérapeutiques observées

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graphique [page 8] : Coût moyen par habitant sur les 8 classes en euros, 2009

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Une structure de consommation défavorable

Ainsi, malgré une stabilité de la consommation en volumes sur la période observée, la France demeure la plus dépensière par habitant sur les principales classes de médicaments.
Cette situation est liée à la structure de consommation française (également appelée mix-produit) qui distingue la France des autres pays européens.
En effet, la part des prescriptions dans le répertoire de médicaments génériques est moins élevée et recule sur la période 2006-2009. Le phénomène de report des prescriptions sur les produits les plus récents et les plus chers, au détriment des molécules génériquées et éprouvées, reste ainsi très ancré.

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extrait de l'Annexe 3 – Méthodologie de l’étude

...Huit classes de médicaments ont été retenues : anti-diabétiques oraux, antibiotiques, antiasthmatiques, hypocholestérolémiants, médicaments de l’hypertension artérielle, antidépresseurs, tranquillisants, inhibiteurs de la pompe à protons.

Les classes de médicaments étudiées représentent près de 28% du volume global de consommation de médicaments en France et près de 38% des dépenses totales de médicaments en 2009 (soit près de 8 milliards d’euros de dépenses remboursées par l’Assurance Maladie – données tous régimes).
Le choix des classes a été fait en fonction de leur importance en termes de dépenses et de leur circuit de distribution afin de disposer de comparaisons pertinentes entre les pays. Ainsi, les médicaments dits de spécialités (anticancéreux, antirétroviraux, antipsychotiques) ont été écartés de l’analyse, car ils peuvent être largement distribués en milieu hospitalier et donc introduire un biais dans les comparaisons internationales... lire tout le PDF (15 pages) du communiqué de presse sur Ameli.fr, site Internet de l'Assurance Maladie -

Analyse des ventes de médicaments aux officines et aux hopitaux en France données 1998-2008 [AFSSAPS]

Extraits de "Analyse des ventes de médicaments aux officines et aux hôpitaux en France données 1998-2008", (10ème édition, Mai 2010) rapport publié le 14/06/2010 par l'AFSSAPS :

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"INTRODUCTION
Ce recueil, comme tous les précédents, a pour objectif de présenter une information statistique sur les ventes de médicaments en France au cours des onze dernières années. Cette édition a exceptionnellement été complétée par des données portant sur les dix années antérieures, c’est-à-dire les années 1988 à 1997. Il existe bien sûr d’autres publications sur ce sujet, provenant surtout d’organismes privés, mais elles ne traitent parfois, en fonction des objectifs poursuivis, qu’une partie du marché pharmaceutique. Certaines études, par exemple, excluent le marché hospitalier. Par ailleurs, si les données de l’année qui vient de s’écouler sont toujours les plus attendues et les plus interprétées, il est néanmoins utile de pouvoir disposer de relevés plus anciens, afin de dégager des tendances qui ne soient pas seulement celles de la conjoncture. Des tendances de fond - liées par exemple à l’augmentation de la prévalence de pathologies lourdes, à la mise sur le marché de médicaments représentant des innovations importantes - peuvent être mises en évidence si l’on dispose de séries longues, indiquant l'évolution des ventes, faisant ressortir les déplacements d’une classe vers une autre…."

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page 12

Figure 1

Figure 1: Décomposition des ventes, en valeur, des médicaments en France (cliquer pour agrandir)

"...Les ventes de spécialités pharmaceutiques destinées aux officines et de celles destinées à l’usage hospitalier n'ont pas progressé au même rythme durant la période 1988-2008 (Tableau 1 et Figure 2). Le marché hospitalier a augmenté au taux de croissance moyen annuel de 9,7 %, tandis que les ventes aux officines ont, elles, augmenté de 5,6%. Ces rythmes différents, qui ont entraîné une forte augmentation de la part de l’hôpital dans le marché pharmaceutique français (Figure 1), ne constituent pas des taux de croissance « naturels » pour les raisons suivantes :
♦ L’évolution de la réglementation sur le médicament - qui a conduit à délivrer des autorisations de mise sur le marché aux produits sanguins stables d’origine humaine à partir de 1995 - a contribué significativement à la croissance du marché hospitalier (les facteurs de la coagulation sanguine ne sont pas disponibles en officine).
♦ Depuis 1997, des autorisations de mise sur le marché sont délivrées aux gaz médicaux. Il en résulte que les ventes de ces produits sont désormais déclarées à l’Afssaps et s’ajoutent aux chiffres d’affaires réalisés. L'impact de cet «effet de champ» est toutefois beaucoup plus important à l'hôpital qu'en ville.
♦ La levée de la réserve hospitalière - portant notamment sur les hormones de croissance, sur les antirétroviraux, les interférons-α (pour leurs indications concernant le traitement de l’hépatite C), les sétrons, la ciclosporine, l’érythropoïétine, les immunostimulants - a représenté un allégement des dépenses à l’hôpital. Ainsi a-t-elle contribué à modérer le rythme de progression des ventes de médicaments aux hôpitaux et à accroître celle des ventes de médicaments aux officines. Si l’on raisonnait « à champ constant », c'est-à-dire en éliminant l’impact des modifications intervenues dans la prescription et la délivrance de certaines classes de médicaments, le différentiel de croissance serait encore plus important.
♦ En sens inverse, et même si l’impact économique de cette mesure a été modeste, il faut signaler que des médicaments, notamment dans les classes B (sang et organes hématopoïétiques), S (organes sensoriels) et V (divers), sont devenus des dispositifs médicaux en 1998 (certaines préparations ophtalmologiques, des produits « auxiliaires
pour transfusion sanguine », par exemple). Le changement de statut de ces produits a contribué à ralentir – de façon très limitée – la progression des ventes de spécialités pharmaceutiques aux officines et aux hôpitaux..."

Figure 2

Figure 2 : Evolution des ventes, en valeur, des spécialités pharmaceutiques entre

1988 et 2008 (cliquer pour agrandir)

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page 37

"...Le tableau 15, qui retrace l’évolution du marché en valeur de toutes les classes ATC* ayant représenté au moins 1% des ventes aux officines en 2008, reflète la profonde mutation du marché pharmaceutique au cours de ces vingt dernières années.
Schématiquement, ces classes peuvent être réparties en quatre groupes :
1) Les classes à très forte croissance (TCMA** sup. à 20%). Ce sont, à une exception près, des classes dont le marché s’est reporté de l’hôpital vers la ville. Les médicaments du désordre osseux - dont le marché a bénéficié du lancement, à la fin des années 90, de nouvelles spécialités destinées au traitement de l'ostéoporose
postménopausique - appartiennent également à ce groupe.
2) Les classes à forte croissance (TCMA sup. à 10% et inf. à 20%). Ce sont des classes qui concernent des pathologies graves, presque exclusivement traitées en ville : médicaments du diabète, antihypertenseurs, antiasthmatiques, prévention de la thrombose, épilepsie, etc., dont le marché a bénéficié de l’apport significatif de nouvelles spécialités.
3) Les classes à croissance soutenue (TCMA sup. à 5% et inf. à 10%). Il s’agit d’un ensemble plus hétérogène puisqu’il inclut quelques classes dont le chiffre d’affaires a diminué au cours de ces dernières années. D’autres classes, en revanche, se caractérisent par une progression toujours rapide de leurs ventes. Comme dans le groupe 2, ces classes ont bénéficié de l’apport de nouvelles spécialités (médicaments ophtalmologiques, par exemple).
4) Les classes à croissance modérée ou faible (TCMA inf. à 5%). Il s’agit de classes dont la progression des ventes a été ralentie par l’un des facteurs suivants (nullement exclusifs les uns des autres) : faible renouvellement du marché (peu d’innovations), transferts vers d’autres classes, pénétration importante des génériques (baisse du prix moyen), plans ou actions de santé publique visant à en limiter la prescription. Trois de ces facteurs ont contribué à ce que le chiffre d’affaires en euros courants des antibactériens à usage systémique n’ait augmenté que de 10% en vingt ans. Les ventes de plusieurs classes ne représentaient plus 1% du marché officinal en 2008, en raison d’une croissance insuffisante de leur chiffre d’affaires - voire de leur diminution - entre 1988 et 2008. Il s’agit notamment des vasodilatateurs périphériques, des vasculoprotecteurs, des médicaments des troubles fonctionnels gastro-intestinaux..."

Tableau 15

Tableau 15 : Classes ATC niveau 2 les plus vendues, en valeur,

sur le marché officinal en 1988 et 2008 (cliquer pour agrandir)

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page 38

"...Le tableau 16 qui retrace l’évolution du marché en valeur de toutes les classes ATC ayant représenté au moins 1% des ventes aux hôpitaux en 2008, montre que la croissance, dans la majorité de ces classes, a été forte, voire très forte. Trois classes, notamment, dont le niveau des ventes était extrêmement faible en 1988, ont connu une progression annuelle approchant voire dépassant 25% :
1) les autres médicaments des voies digestives et du métabolisme (A16), en raison de la mise sur le marché de plusieurs médicaments orphelins (10) appartenant à cette classe. Malgré le nombre restreint de boîtes vendues, le prix très élevé de ces médicaments explique que leur chiffre d’affaires représente désormais 3,6% du marché hospitalier.
2) les antihémorragiques, en raison, d’une part, du changement de statut des produits sanguins d’origine humaine en 1995 (octroi d’AMM) et, d’autre part, de la progression rapide des ventes de facteurs de la coagulation sanguine.
3) Les antimycosiques, en raison de l’utilisation accrue de ces médicaments dans le traitement des infections fongiques. Les antinéoplasiques, malgré les transferts opérés pour certains médicaments vers le marché de ville, constituent de très loin la première classe du marché hospitalier..."

Tableau 16

Tableau 16 : Classes ATC niveau 2 les plus vendues, en valeur,

sur le marché hospitalier, de 1988 à 2008 (cliquer pour agrandir)

*La classification utilisée est la classification ATC (anatomique, thérapeutique, chimique), établie par l’Organisation Mondiale de la Santé afin de favoriser des études internationales sur l’utilisation des médicaments. Les médicaments sont classés selon l’organe sur lequel ils agissent et/ou leurs caractéristiques thérapeutiques et chimiques. La classification se décline en cinq niveaux :
Niveau 1 : groupe « anatomique », exemple : A- voies digestives et métabolisme
Niveau 2 : groupe « thérapeutique », exemple : A05-thérapeutique hépatique et biliaire
Niveau 3 : sous-groupe « thérapeutique/pharmacologique », exemple : A05A-thérapeutique biliaire
Niveau 4 : sous-groupe « chimique/thérapeutique/pharmacologique », exemple : A05AA-acides biliaires
Niveau 5 : sous-groupe « substance chimique », exemple : A05AA01-chénodésoxycholique acide

**TCMA : taux de croissance moyen annuel
Les parts de marché en valeur (chiffres d’affaires) et en quantités (unités vendues) ont été calculées par rapport au montant total des ventes de spécialités pharmaceutiques(hors spécialités homéopathiques à nom commun).
Le taux de variation calculé pour chaque classe correspond au taux de croissance moyen annuel (TCMA) au cours de la période 1998-2008 ou au cours de la période 1988-2008.

source : AFSSAPS espace industriels - PDF du rapport "Analyse des ventes de médicaments aux officines et aux hôpitaux en France données 1998-2008", (10ème édition, Mai 2010, 126 pages) -

AFIPA : les chiffres du marché de l'automédication en France en 2009

15 mars 2010 - AFIPA : Dans un contexte difficile, le marché de l’automédication responsable se maintient et le libre-accès poursuit son développement – Dans un contexte de crise financière qui a influencé les comportements des consommateurs, la pratique de l’automédication responsable se maintient, notamment grâce à l’arrivée de médicaments innovants et dédiés à ce marché. Le libre-accès, mis en place en juin 2008, poursuit son imprégnation des comportements d’achat en pharmacie.

• Le marché de l’automédication responsable se maintient en période de crise…

Le marché de l’automédication (médicaments de prescription facultative non prescrits) continue à évoluer de +0.6% en chiffre d’affaires. En 2009, plus d’un médicament sur sept (14.1%) vendu en France était un médicament d’automédication. La quasi stabilité des prix s’est confirmée à 4.58 euros avec une augmentation de 1% rapport à 2008 (4.54 euros en moyenne en 2008, en augmentation de +0.2% par rapport à 2007).

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Le marché 2009 de l’automédication en OTC Strict - Top 10 classes thérapeutiques

[VOIES RESPIRATOIRES - VOIES DIGESTIVES - ANTALGIQUES - DERMATOLOGIE -CIRCULATION - SEDATIFS. MODIFIC.HUME -VIT.+MINER.+SUPPL.NUTR - TRAITEMENTS DIVERS - PROD.TRAITANTS BUCCAUX - OPHTALMOLOGIE ]

Le marché des médicaments de prescription médicale facultative non remboursable (ventes non prescrites) dit marché de l’ « OTC strict » se maintient plutôt bien : - 2.1% en volume et +0.5% en chiffre d’affaires par rapport à 2008, notamment grâce à l’arrivée de médicaments dédiés que sont Alli (GSK SGP) et Pantozol Contrôl (Nycomed). Le marché avait par ailleurs été dopé en 2008 par le déremboursements des veinotoniques. Si les prix affichent une légère augmentation de +2.3%, c’est principalement dû au lancement d’Alli. Sans ce médicament, les prix sont quasi stables avec une augmentation de 1.1% en 2009.

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Le marché de l’automédication en OTC Strict - Top 10 produits 2009 en CA

[N°1 - ALLI GELULES 60MG 84, N°2 - ALLI GELULES 60MG 42, N°3 - LYSOPAINE NF CPR A SUC SS 36, N°4 - MUCOMYST SAC. PDR 200MG 15 3.5G, N°5 - NUROFENFLASH CPR PELLIC 400MG 12, N°6 - DULCOLAX CP GASTRORES 5MG 30, N°7 - NICORETTE INHAL CART 10MG 42, N°8 - OLIGOSOL CU AMP CUIVRE 28 2ML, N°9 - RHINALLERGY CPR A SUCER 40, N°10 - ADVILCAPS CAPS MOLLES 400MG 14 ]-

• … et peut compter sur l’acceptation du libre-accès par les consommateurs dans les années à venir... lire le communiqué de presse mars 2010 de l'afipa (Association Française de l'Industrie Pharmaceutique pour une Automédication Responsable) - télécharger le PDF de la présentation IMS "Marché Automédication année 2009" -

Ventes en pharmacie : top 10 des marques et des classes thérapeutiques du marché de l'automédication en France en 2008

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(top 10 des marques d'automédication en France en 2008 : 1 - DOLIPRANE, 2 - HUMEX, 3 - EFFERALGAN ,4 - NICORETTE, 5 - NUROFEN, 6 - OSCILLOCOCCINUM, 7 - STREPSILS TOTAL, 8 - FERVEX, 9 - ACTIFED, 10 - DAFLON)

Paris, le 5 mars 2009 - LES CHIFFRES CLÉS DU MARCHÉ DE L’AUTOMÉDICATION EN 2008 : UN SECTEUR TOUJOURS DYNAMIQUE ET DES PRIX STABLES.
L’automédication résiste à la crise : l’AFIPA se réjouit de constater qu’en dépit d’un climat économique morose, l’automédication résiste mieux que le marché des médicaments dans sa globalité tout en connaissant une phase d’adaptation prometteuse avec l’arrivée du libre-accès.

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(classement - top 10 classes thérapeutiques marché automédication en France en 2008 : VOIES RESPIRATOIRES - ANTALGIQUES - VOIES DIGESTIVES - DERMATOLOGIE - CIRCULATION - VIT.+MINER.+SUPPL.NUTR - SEDATIFS. MODIFIC.HUME - TRAITEMENTS DIVERS – OPHTALMOLOGIE - PROD.TRAITANTS BUCCAUX)

Un marché de l’automédication qui s’installe, des prix qui demeurent stables. En effet, tandis que le secteur du médicament dans sa globalité connaît des difficultés et que son chiffre d’affaires chute de 0,3% par rapport à 2007, le marché de l’automédication (Prescription Médicale Facultative non remboursable et remboursable qui n’a pas été prescrite), malgré un léger ralentissement par rapport à 2007, continue sa dynamique en 2008 en gagnant 2,5% en volume et 2,7% en valeur et affiche une stabilité des prix en 2008 qui confirme la tendance déjà observée en 2007 (+0.3% versus 2006)... lire le dossier de presse [PDF] sur Afipa.org (Données IMS, Les chiffres du marché de l'automédication, Marché Automédication année 2008) -

Classement des 20 médicaments les plus remboursés par la sécurité sociale en France en 2007

Classement des 20 médicaments les plus remboursés par la sécurité sociale en France en 2007 :

Rang 2007	Nom du médicament	Laboratoire pharmaceutique	Classe thérapeutique	Montant remboursé par sécu en 2007 (millions €)	évolution/2006	Nombre de boîtes vendues
1	Plavix	Sanofi-Aventis	antiagrégant plaquettaire	424,23	+5,6%	8 millions
2	Tahor [Lipitor]	Pfizer	hypolipidémiant	287,43	-7,5%	11,6 millions
3	Seretide [Advair]	GlaxoSmithKline	antiasthmatique	221,86	+3%	4,8 millions
4	Inexium	AstraZeneca	antiulcéreux	165,02	+4,9%	7,6 millions
5	Aranesp	Amgen	antianémique	143,24	+6,1%	526 000
6	Risperdal	Janssen Cilag (Johnson & Johnson)	antipsychotique	140,90	+13,6%	1,6 million
7	Enbrel	Wyeth	traitement polyarthrite rhumatoïde	130,36	+16,8%	149 000
8	Symbicort	AstraZeneca	antiasthmatique	119,38	+12%	2,9 millions
9	Glivec	Novartis	antinéoplasique	118,47	+6%	57 000
10	Zyprexa	Eli Lilly	neuroleptique	111,37	+9,8%	1,3 million
11	Doliprane	Sanofi-Aventis	Antalgique	111,09	+12,6%	88,5 millions
12	Crestor	AstraZeneca	anticholestérol	110,95	+46%	5,6 millions
13	Coversyl	Servier	antihypertenseur	110,87	+14,4%	4,8 millions
14	Inipomp	Sanofi-Aventis	antiulcéreux	106,17	+13,7%	5,8 millions
15	Neulasta	Amgen	Facteur de croissance	104,34	+16,1%	85 000
16	Arimidex	AstraZeneca	endocrine, tumeur du sein	100,46	-4,8%	786 000
17	Lantus	Sanofi-Aventis	antidiabétique	98,15	+22,5%	1,5 million
18	Lovenox	Sanofi-Aventis	anticoagulant	97,93	+5,4%	3,8 millions
19	Prevenar	Wyeth	vaccin	93,47	+13,4%	2,3 millions
20	NeoRecormon	Roche	antianémique	93,12	+6,6%	133 000

Source : le journal du net – article publié le 8 octobre 2008 - [remarque du JDN Economie : Le montant des remboursements de ces médicaments est tiré de l'analyse de la consommation des médicaments remboursés, publiée par l'assurance maladie. Ces chiffres de l'année 2007 ne concernent que les remboursements de médicaments. Les médicaments non remboursés comme les non-remboursements partiels ne sont pas concernés]

médicaments par classes thérapeutiques en 2008, tableau Top 15 ventes mondiales des laboratoires

Tableau (classement) Top 15 des ventes mondiales de l'industrie pharmaceutique par classes thérapeutiques en 2008, les traitements anticancéreux confirment leur première place et ont pour la deuxième année consécutive le chiffre d'affaires le plus important (voir chiffres 2006 et chiffres 2007) :

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source : [PDF] IMS Health

médicaments par classes thérapeutiques en 2007, tableau Top Ten ventes mondiales des laboratoires

Tableau Top 10 des ventes mondiales de l'industrie pharmaceutique par classes thérapeutiques en 2007, les traitements anticancéreux prennent la première place (voir chiffres 2006) :

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source : [PDF] IMS Health -

médicaments par classes thérapeutiques en 2006, tableau ventes mondiales des laboratoires

Tableau des ventes mondiales de l'industrie pharmaceutique par classes thérapeutiques en 2006 :
source : IMS Health